起床时脖子后背疼痛可能是由睡姿不良、枕头不合适、颈部肩部肌肉劳损、颈椎病、强直性脊柱炎等原因引起的。具体分析如下：
1.睡姿不良：如果睡觉时姿势不正确，比如长时间扭曲身体、趴着睡等，会使脖子和后背的肌肉处于紧张状态。肌肉长时间被牵拉，局部血液循环不畅，代谢废物堆积，就容易引发疼痛。这种疼痛通常在起床后活动一段时间后会逐渐减轻。改善睡姿，尽量保持仰卧或侧卧的正确姿势，可避免此类疼痛的发生。
2.枕头不合适：枕头过高或过低都会影响颈椎的正常生理曲度。过高的枕头会使颈椎过度前屈，过低则会使颈椎过度后伸，这两种情况都会导致脖子和后背的肌肉受力不均，从而引发疼痛。选择合适高度的枕头，一般以自己的一拳头高度为宜，能够维持颈椎正常的生理曲度，减轻疼痛。
3.颈部肩部肌肉劳损：长期伏案工作、低头玩手机或者从事重体力劳动，颈部和肩部的肌肉容易劳损。肌肉劳损后，局部会出现炎症反应，在休息一夜后，起床时疼痛可能会更加明显。减少长时间低头等不良姿势，适当进行颈部和肩部肌肉的锻炼，有助于缓解疼痛。
4.颈椎病：颈椎发生退行性病变，如椎间盘突出、骨赘等，会压迫周围的神经、血管等组织。睡觉时颈椎的姿势相对固定，可能会加重这种压迫，导致脖子和后背疼痛。病情严重程度不同，疼痛的表现也有所差异。需要就医进行详细检查，根据具体情况进行治疗。
5.强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节。早期可能表现为下腰部或臀部疼痛，也可出现脖子和后背疼痛，尤其是在早晨起床时，疼痛较为明显，还可能伴有僵硬感，活动后症状可缓解。强直性脊柱炎需要长期规范的治疗，包括药物治疗、物理治疗等。
在日常生活中，要保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势，注意颈部和肩部的保暖，适当进行体育锻炼，增强肌肉力量，这些都有助于预防脖子和后背疼痛的发生。
