一、定义。感染性休克顾名思义,是因为感染了细菌而导致的休克。在治疗过程中,首先要针对病因进行治疗。在病菌未明确前,可以根据原发病灶、临床表现,推测最可能的致病菌而选用强力的抗菌谱广的杀菌剂进行治疗。如果在致病菌明确之后,就选用敏感性的抗生素进行治疗。
二、抗休克治疗。
1.补充血容量。有效循环血量的不足是感染性休克的突出矛盾,所以扩容治疗是抗休克的基本手段。
2.纠正酸中毒。根本措施在于改善组织的低关注状态,缓冲碱主要起治标的作用,且容量不足时缓冲减的效能也难以充分发挥,纠正酸中毒可以增强心肌收缩力,恢复血管对血管活性药物的反应性,并防止DIC的发生。
3.血管活性物质的应用。旨在调整血管舒缩功能,疏通微循环淤滞,以利休克的逆转。
4.维护重要脏器的功能。
(1)强心药物的应用。
(2)维持呼吸功能防治ARDS。
(3)肾功能的维护。
(4)脑水肿的防治。
(5)DIC的治疗。
(6)肾上腺皮质激素和β-内啡肽拮抗剂。
(7)其他辅助的治疗。