小儿维生素B1缺乏症的检查方法包括临床表现观察、血液硫胺素水平检测、尿液硫胺素排泄量测定、红细胞转酮醇酶活性检测、脑脊液分析。具体分析如下：
1.临床表现观察：维生素B1缺乏症的早期症状包括食欲减退、体重下降、易激惹等。随着病情进展，可能出现水肿、心力衰竭或神经系统症状如肌无力、共济失调。医生通过详细询问病史和体格检查，结合典型症状可初步判断。部分患儿可能出现突发性心力衰竭或意识障碍，需紧急处理。
2.血液硫胺素水平检测：通过采集静脉血测定血浆或全血中硫胺素浓度。正常范围因年龄和实验室标准而异，低于参考值提示缺乏。该方法直接反映体内维生素B1储备，但受近期饮食影响较大。需结合其他检查综合判断，避免单一指标误诊。
3.尿液硫胺素排泄量测定：收集24小时尿液或随机尿样检测硫胺素含量。排泄量减少表明摄入不足或吸收障碍。该方法操作简便但受肾功能和代谢状态干扰。动态监测尿中硫胺素变化有助于评估治疗效果。
4.红细胞转酮醇酶活性检测：通过测定红细胞中转酮醇酶的活性间接评估维生素B1水平。酶活性降低且加入硫胺素后活性升高可确诊。该检查特异性较高，能反映组织中的实际利用情况，但需专业实验室支持。
5.脑脊液分析：严重病例出现神经系统症状时需腰椎穿刺检查脑脊液。典型表现为乳酸升高、糖含量正常或偏低。该检查主要用于排除其他中枢神经系统疾病，并评估维生素B1缺乏对神经组织的损害程度。
诊断时应结合多种检查结果，避免依赖单一指标。母乳喂养的婴儿需关注母亲营养状况，长期腹泻或慢性疾病患儿应定期监测。治疗期间需动态复查相关指标，调整补充剂量。
