前置胎盘一定会出血吗

宫伟雁 副主任医师 山东省立医院三级甲等产科

前置胎盘并不一定会出血。前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，但出血并非必然发生。部分孕妇可能在整个孕期都无明显出血症状，尤其是边缘性或部分性前置胎盘。完全性前置胎盘出血风险较高，多数情况下会在妊娠中晚期出现无痛性阴道出血。是否出血取决于胎盘位置、子宫下段拉伸程度以及是否有外力刺激等因素。

前置胎盘出血的机制与子宫下段逐渐伸展有关。随着妊娠进展，子宫下段拉长，胎盘附着面可能发生错位或剥离，导致血管破裂出血。初次出血通常量少且可自行停止，但可能反复发生。部分孕妇仅在临产或宫缩时出现出血，而少数完全性前置胎盘可能因胎盘完全覆盖宫颈口，在孕早期即出现出血症状。性生活、剧烈运动或阴道检查也可能诱发出血。约三分之一的边缘性前置胎盘可能随子宫增大上移，不再被诊断为前置胎盘，这类情况出血风险较低。

前置胎盘孕妇需密切监测，避免剧烈活动和性生活。出现任何阴道出血应立即就医，尤其是伴随腹痛或头晕症状时。产检需通过超声明确胎盘位置变化，完全性前置胎盘可能需提前计划剖宫产。贫血者需补充铁剂，预防大出血风险。若孕晚期反复出血或胎盘植入风险高，需在具备输血和紧急手术条件的医院待产。即使无出血症状，也需定期评估胎儿生长及胎盘功能，确保母婴安全。

2025-05-23 浏览 1

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