需要清宫术的情况包括流产不全导致宫腔残留、产后胎盘或胎膜滞留、异常子宫出血药物治疗无效、子宫内膜息肉或肌瘤需切除以及诊断性刮宫以明确病理性质。具体分析如下：
1.流产不全导致宫腔残留：自然流产或人工流产后，若妊娠组织未完全排出，可能引发感染或持续出血。超声检查显示宫腔内有残留物时，需通过清宫术清除，避免引发子宫内膜炎或大出血。手术需在无菌条件下操作，术后需观察出血量及感染迹象。
2.产后胎盘或胎膜滞留：分娩后胎盘未能自然剥离或残留部分胎膜组织，可能导致子宫收缩不良或产后出血。清宫术可及时清除残留物，促进子宫复旧。手术时机需根据产妇情况决定，过早可能损伤子宫，过晚则增加感染风险。
3.异常子宫出血药物治疗无效：功能性子宫出血或内分泌紊乱引起的长期出血，若药物无法控制，需清宫止血并获取内膜组织送检。手术可同时达到治疗和诊断目的，术后需调整激素水平以预防复发。
4.子宫内膜息肉或肌瘤需切除：宫腔内良性病变如息肉或黏膜下肌瘤，可能引起月经量多或不孕。清宫术结合宫腔镜可精准切除病变，保留正常内膜。术后需定期复查，避免复发或粘连。
5.诊断性刮宫以明确病理性质：绝经后出血或疑似内膜病变时，需刮取内膜组织进行病理检查。手术需注意取材全面，避免漏诊恶性病变。术后需结合病理结果制定后续治疗方案。
清宫术属于有创操作，术前需完善检查排除禁忌症，术后注意休息及卫生，避免剧烈运动或性生活。出现发热、腹痛或异常出血需及时就医。根据具体情况选择麻醉方式，减少术中不适。术后饮食宜清淡，补充营养促进恢复。
