妊娠晚期出血性疾病有哪些

妊娠晚期出血性疾病有前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、宫颈病变、凝血功能障碍。具体分析如下:

1.前置胎盘:妊娠晚期出血常见原因之一,胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口。典型表现为无痛性阴道出血,出血量可多可少,反复发生。出血量与胎盘位置及剥离面积有关,严重时可导致休克。超声检查可明确诊断,需根据出血量及孕周决定处理方式,必要时紧急终止妊娠。

2.胎盘早剥:妊娠20周后胎盘在胎儿娩出前部分或全部剥离。表现为突发持续性腹痛伴阴道出血,出血量与休克程度可能不符。根据剥离面积分为轻、中、重度,重度可导致胎儿窘迫甚至死亡。需立即评估母胎情况,严重者需剖宫产终止妊娠。

3.子宫破裂:多见于有子宫手术史或梗阻性难产者。表现为剧烈腹痛、阴道出血及休克,胎心异常或消失。完全破裂时胎儿可进入腹腔,需紧急手术止血并修复子宫,必要时切除子宫。

4.宫颈病变:如宫颈息肉、宫颈糜烂或宫颈癌。表现为接触性出血或少量持续出血,通常不伴腹痛。需通过妇科检查及病理活检明确性质,妊娠期以保守治疗为主,必要时切除息肉或局部处理。

5.凝血功能障碍:妊娠合并血液系统疾病或胎盘早剥诱发DIC。表现为广泛出血倾向,如皮肤瘀斑、针眼渗血或血尿。需紧急纠正凝血功能,输注血浆及凝血因子,同时处理原发病。

妊娠晚期出血性疾病需根据临床表现、辅助检查及孕周综合判断,及时干预可降低母婴风险。

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2025-05-15 浏览 5
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