妊娠晚期常见的出血性疾病有前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、宫颈病变、凝血功能障碍。具体分析如下：
1.前置胎盘：妊娠晚期无痛性阴道出血是典型表现，出血量可多可少。胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，随着子宫下段逐渐伸展，胎盘与子宫壁发生错位导致出血。出血常反复发生，且出血量逐渐增多。严重时可导致休克，危及母婴安全。超声检查可明确胎盘位置，是诊断的主要依据。
2.胎盘早剥：妊娠晚期突发持续性腹痛伴阴道出血，出血量与贫血程度可能不符。胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，导致子宫肌层内出血形成血肿。严重时可引起子宫胎盘卒中、凝血功能障碍甚至胎儿宫内窘迫。病情进展迅速，需紧急处理以避免不良结局。
3.子宫破裂：妊娠晚期突发剧烈腹痛伴阴道出血，常见于有子宫手术史或产道梗阻者。子宫肌层全层或部分断裂，导致腹腔内出血及胎儿窘迫。出血量取决于破裂程度，严重时迅速出现休克。需立即手术止血并娩出胎儿，否则母婴死亡率极高。
4.宫颈病变：妊娠晚期无痛性少量阴道出血，常见于宫颈糜烂、息肉或恶性肿瘤。宫颈组织脆弱易受机械刺激出血，出血量一般较少但可能反复。需通过妇科检查及病理活检明确性质，排除恶性病变后对症处理。
5.凝血功能障碍：妊娠晚期出血不止或广泛瘀斑，常见于重度子痫前期、胎盘早剥或死胎滞留。凝血因子消耗或合成障碍导致止血功能异常，表现为创面渗血、血尿或内脏出血。需及时补充凝血因子并治疗原发病，否则易发生弥散性血管内凝血。
妊娠晚期出血性疾病需根据临床表现、辅助检查及病史综合判断，及时干预可显著改善预后。不同疾病出血特点、发展速度及处理方法各异，准确识别并分级管理对降低母婴风险至关重要。
