月经推迟20天应该做哪些检查

月经推迟20天应做的检查包括妊娠试验、激素六项检测、超声检查、甲状腺功能检查、宫腔镜检查。具体分析如下：

1.妊娠试验：妊娠试验是排除怀孕的首要检查，通过检测尿液或血液中的人绒毛膜促性腺激素水平，判断是否因妊娠导致月经推迟。该方法准确率高，操作简便，适合作为初步筛查手段。若结果为阳性，需进一步确认妊娠状态及胚胎发育情况。阴性结果则需结合其他检查排除病理因素。

2.激素六项检测：激素六项检测包括促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和催乳素的测定，用于评估卵巢功能及内分泌状态。月经推迟可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症或早发性卵巢功能不全有关，通过激素水平分析可明确病因。检查需在月经周期特定时间进行，以确保结果准确性。

3.超声检查：超声检查通过观察子宫、卵巢及盆腔结构，判断是否存在器质性病变，如子宫肌瘤、卵巢囊肿或子宫内膜异常增厚。经阴道超声分辨率更高，可清晰显示内膜厚度及卵泡发育情况，辅助诊断排卵障碍或宫腔粘连等问题。

4.甲状腺功能检查：甲状腺功能异常如甲亢或甲减均可干扰月经周期，通过检测促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标，评估甲状腺对生殖激素的调节作用。甲状腺激素失衡可能导致排卵障碍或闭经，需结合临床症状综合判断。

5.宫腔镜检查：宫腔镜检查可直接观察宫腔形态及内膜状况，适用于疑似宫腔粘连、内膜息肉或子宫畸形的患者。该检查能明确病灶位置及范围，必要时可同步进行活检或治疗，但属于有创操作，需严格掌握适应症。

月经推迟涉及多种因素，需根据个体情况选择针对性检查。结合病史及体征，逐步排除妊娠、内分泌疾病或器质性病变，才能制定合理干预方案。