月经推迟20天了要检查妊娠情况、激素水平、子宫及附件超声、甲状腺功能、卵巢功能。具体分析如下：
1.妊娠情况：通过血液或尿液检测人绒毛膜促性腺激素水平，确认是否怀孕。妊娠是月经推迟最常见的原因，早期妊娠激素变化可能导致停经。检测结果阳性需进一步评估妊娠状态，阴性则排除妊娠因素。
2.激素水平：检测促卵泡激素、黄体生成素、雌激素和孕酮等生殖激素。激素失衡可能由多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等引起，导致排卵障碍或子宫内膜异常。激素水平异常需结合临床表现判断是否需要干预。
3.子宫及附件超声：观察子宫内膜厚度、卵巢形态及是否存在囊肿或肿瘤。子宫内膜过薄或过厚均可能影响月经周期，卵巢病变如多囊卵巢或肿瘤也可能导致月经紊乱。超声检查可直观评估生殖器官结构是否正常。
4.甲状腺功能：检测促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标。甲状腺功能亢进或减退均可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，引发月经失调。甲状腺功能异常需药物调节以恢复月经周期。
5.卵巢功能：通过抗苗勒氏管激素或基础卵泡计数评估卵巢储备功能。卵巢早衰或功能下降可能导致月经稀发或闭经。卵巢功能异常需尽早干预以延缓生殖功能衰退。
月经推迟涉及多种生理或病理因素，需结合检查结果与个体情况综合分析。及时就医有助于明确原因并采取针对性措施，避免延误治疗时机。
