门静脉高压症不一定都需要手术。
门静脉高压症是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。其治疗方法的选择需要综合多方面因素来决定，并非所有患者都要手术。对于门静脉高压症患者，首先会进行全面的评估，包括肝功能状态、门静脉高压的严重程度、出血风险等。如果患者肝功能较好，仅有轻度的门静脉高压相关表现，如轻度脾大等，可能主要通过药物治疗、定期观察来处理，暂不需要手术。药物治疗可帮助降低门静脉压力、减少再出血风险等。而对于一些有急性食管胃底曲张静脉破裂出血的患者，在出血的紧急情况下，可先采取内镜下止血等措施来控制出血，后续再根据患者具体情况评估是否需要手术。如果患者反复出血，经内科治疗效果不佳，或存在严重的脾功能亢进等情况，且肝功能尚可耐受手术时，手术可能是适宜的选择，手术方式包括门体分流术、贲门周围血管离断术等。但如果患者肝功能严重受损，处于Child-PughC级等较差状态，手术风险极大，此时手术可能不是首选，而更倾向于采取其他保守治疗或等待肝移植等更合适的时机。门静脉高压症患者是否需要手术不能一概而论，需要医生根据每个患者的具体情况进行个体化的精准判断和决策，权衡手术的利弊，以选择最适合患者的治疗方案。
