孕妇三十八周突然拉肚子可能是饮食不当、激素变化、肠道感染、子宫压迫、临产征兆。具体分析如下：
1.饮食不当：孕妇三十八周时消化系统较为敏感，摄入不洁食物或过量生冷、油腻食物可能刺激肠道蠕动加快，导致腹泻。部分孕妇对特定食物耐受性下降，如乳糖不耐受加重，也可能引发腹泻症状。此时需调整饮食结构，选择易消化食物，避免刺激性饮食。
2.激素变化：妊娠晚期孕激素水平波动较大，可能影响肠道平滑肌收缩功能，导致肠道蠕动异常。前列腺素分泌增加会刺激肠道活动，引发腹泻。此类情况通常伴随轻微腹痛，但无发热等感染迹象，需注意补充水分防止脱水。
3.肠道感染：孕妇免疫力相对较低，容易因病毒或细菌感染引发急性胃肠炎。常见病原体包括轮状病毒或大肠杆菌，症状为水样便、恶心呕吐，可能伴有低热。需及时就医排查感染源，避免引发宫缩或胎儿窘迫。
4.子宫压迫：增大的子宫在孕晚期对直肠及盆腔神经压迫加剧，可能干扰肠道正常排空功能，导致排便次数增多或稀便。此类腹泻多为间歇性，与体位变化相关，可通过左侧卧位缓解压迫症状。
5.临产征兆：部分孕妇在分娩前24-48小时会出现腹泻，与体内前列腺素分泌促进子宫收缩的同时刺激肠道有关。此类情况常伴随规律宫缩或见红，属于生理性准备过程，需密切观察产程进展。
孕妇出现腹泻需结合伴随症状综合判断，单纯轻度腹泻可通过饮食调节改善，若持续超过24小时或伴随脱水、发热、胎动异常，应立即就医评估母婴安全。
