宫内孕和宫外孕的区别是受精卵着床位置不同、早期症状表现不同、妊娠结局不同、诊断方法不同、处理方式不同。具体分析如下：
1.受精卵着床位置不同：宫内孕指受精卵在子宫体腔内着床发育，符合正常妊娠生理过程。宫外孕指受精卵在子宫体腔外着床，常见于输卵管，占95%以上，少数见于卵巢、腹腔或宫颈。子宫腔为胚胎提供充足空间和血供，而输卵管等部位无法支撑胚胎持续生长，易导致结构破裂。
2.早期症状表现不同：宫内孕早期可能出现停经、恶心、乳房胀痛等典型早孕反应，伴随轻微腹痛或阴道少量出血。宫外孕早期症状类似，但腹痛更剧烈且偏于单侧，伴随阴道不规则出血，严重时出现晕厥或休克，提示输卵管破裂引发内出血。
3.妊娠结局不同：宫内孕可自然发育至足月分娩，或通过人工干预终止妊娠。宫外孕无法正常发育，若不及时处理，胚胎生长会导致着床部位破裂，引发大出血、感染甚至危及生命，必须终止妊娠。
4.诊断方法不同：宫内孕通过超声检查可见宫腔内孕囊及胎心搏动，血HCG水平正常翻倍。宫外孕超声显示宫腔无孕囊，附件区存在包块或游离液体，血HCG上升缓慢或下降，结合后穹窿穿刺可确诊内出血。
5.处理方式不同：宫内孕根据需求选择继续妊娠或药物、手术终止。宫外孕需紧急处理，未破裂时可采用药物杀胚，破裂后需手术切除病灶止血，尽可能保留生育功能。
两者本质差异在于胚胎是否处于适宜生存的环境。子宫具备蜕膜化内膜和丰富血供，而其他部位无法提供同等条件，导致宫外孕必然以异常妊娠终止。早期鉴别对保障生育健康至关重要。
