宫内孕和宫外孕的区别在于着床位置不同、症状表现不同、诊断方法不同、治疗方式不同、预后风险不同。具体分析如下：
1.着床位置不同：宫内孕是指受精卵在子宫腔内正常着床发育，是妊娠的生理状态；宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的部位着床，常见于输卵管，属于病理妊娠。宫内孕的着床位置适合胚胎生长，而宫外孕的着床环境无法支持胚胎正常发育，可能导致组织破裂和大出血。
2.症状表现不同：宫内孕早期可能无明显症状，随妊娠进展出现停经、恶心等早孕反应；宫外孕早期可能出现不规则阴道出血、单侧下腹剧痛，严重时伴随休克。宫内孕的症状通常与激素水平变化相关，而宫外孕的症状多因胚胎异常生长导致局部组织损伤。
3.诊断方法不同：宫内孕可通过超声检查观察到宫腔内妊娠囊及胎心搏动；宫外孕需结合超声、血激素检测及临床表现综合判断，超声可能显示附件区包块或盆腔积液。宫内孕的诊断相对明确，而宫外孕的诊断需排除其他急腹症。
4.治疗方式不同：宫内孕无需特殊干预，定期产检即可；宫外孕需根据病情选择药物保守治疗或手术切除病灶。宫内孕的治疗以监测为主，而宫外孕的治疗需及时终止妊娠以避免生命危险。
5.预后风险不同：宫内孕多数可顺利分娩，风险较低；宫外孕可能导致输卵管损伤、不孕或再次宫外孕。宫内孕的预后通常良好，而宫外孕的预后与治疗时机密切相关。
两者的本质区别在于胚胎着床的解剖位置是否适合妊娠进展。宫内孕符合生理规律，而宫外孕属于需紧急处理的病理状态，早期识别和干预对保障健康至关重要。
