子宫肌瘤是否需要手术取决于肌瘤大小、症状严重程度以及患者生育需求等因素。多数情况下，无症状的小肌瘤可定期观察，无需立即手术；若肌瘤引起严重症状如异常出血、压迫症状或影响生育，则需考虑手术干预。
子宫肌瘤的手术指征主要包括肌瘤体积过大如超过5cm、生长迅速、引发严重贫血或疼痛、压迫膀胱或直肠导致功能障碍，以及影响怀孕或妊娠安全。常见手术方式包括肌瘤剔除术保留子宫和子宫切除术适合无生育需求者。微创手术如腹腔镜、宫腔镜创伤小、恢复快，但需根据肌瘤位置和数量选择合适方案。对于近绝经期患者，若症状较轻，可尝试药物控制，等待自然萎缩。
术前需全面评估肌瘤性质，排除恶性可能，通过超声或MRI明确肌瘤位置和数量。术后需注意休息，避免剧烈运动，定期复查以防复发。药物治疗可能缓解症状，但无法根治，需警惕激素类药物的副作用。备孕患者应咨询医生，权衡手术时机与生育计划。若选择保守观察，需每6-12个月复查肌瘤变化，及时调整治疗方案。任何治疗决策均需结合个体情况，与专业医生充分沟通后制定。
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