呋塞米是一种非常有效的排钾利尿药。
呋塞米作用于肾脏的髓袢升支粗段,抑制肾小管对氯化钠的主动重吸收,使管腔液中的钠离子、氯离子浓度升高,而髓质间液中的钠离子、氯离子浓度降低,使渗透压梯度差降低,肾小管浓缩功能下降,从而导致水、钠离子、氯离子排泄增多,产生强大的利尿作用。在利尿的同时,钾离子的排泄也会增加,这是因为随着大量的钠离子被排出体外,肾小管上皮细胞内的钠离子浓度降低,从而促进了钠-钾交换,使得钾离子被大量排出到尿液中,所以是排钾利尿药。
在临床上,呋塞米常用于治疗各种水肿性疾病,如充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭等引起的水肿。对于高血压患者,在其他降压药效果不佳时,也可与呋塞米联合使用来控制血压。不过,由于其排钾作用,在使用过程中可能会导致低钾血症等电解质紊乱的情况,所以需要密切监测血钾水平,必要时进行补钾治疗或者与保钾利尿药联合使用,以维持体内电解质的平衡。
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