四维彩超显示肾盂分离需定期复查、观察胎儿排尿情况、评估是否伴随其他异常、咨询专业医生建议、根据孕周选择后续检查。具体分析如下：
1.需定期复查：肾盂分离在胎儿发育过程中可能属于生理性变化，随着孕周增加可能自行缓解。建议每2-4周复查一次超声，动态监测肾盂分离程度的变化。若分离值稳定或减小，通常无需特殊干预。复查时需重点关注肾盂前后径数据，并结合胎儿整体发育状况综合判断。
2.观察胎儿排尿情况：超声检查时可观察胎儿膀胱充盈与排空状态。若排尿周期正常且膀胱大小变化规律，提示泌尿系统功能未受明显影响。排尿异常需警惕尿道梗阻可能，必要时增加超声监测频率。排尿功能评估是判断预后的重要指标之一。
3.评估是否伴随其他异常：单纯肾盂分离预后较好，但需排查是否合并肾积水、输尿管扩张或染色体异常等。详细检查胎儿心脏、颅脑等结构，必要时结合无创DNA或羊水穿刺排除遗传因素。多系统评估有助于区分孤立性病变与复杂畸形。
4.咨询专业医生建议：产科医生与超声科医生需共同分析检查结果，根据肾盂分离程度如轻度＜10mm，中度10-15mm制定个体化方案。重度分离或进展性病例可能需胎儿医学中心会诊，讨论宫内干预或出生后治疗的可行性。
5.根据孕周选择后续检查：孕晚期发现的轻度分离可待出生后复查新生儿泌尿系统超声。孕中期发现的病例需加强监测，若持续加重需考虑胎儿MRI等进一步检查。分娩方式通常不受肾盂分离影响，但需提前告知儿科医生做好出生评估准备。
肾盂分离的临床处理需结合影像学动态变化与胎儿整体状态，多数情况下出生后随访即可。医疗团队会根据具体数据提供科学指导，避免过度干预或延误处理。
