股骨头坏死的判断依据包括髋部或腹股沟区疼痛且活动后加重、关节活动受限尤其是内旋和屈曲、跛行步态因疼痛或肌肉萎缩导致、影像学检查显示骨质改变如囊变或塌陷、磁共振成像早期检出骨髓水肿或坏死信号。具体分析如下：
1.髋部或腹股沟区疼痛且活动后加重：疼痛是股骨头坏死最常见的症状，初期表现为间歇性钝痛，随病情进展转为持续性疼痛。疼痛多集中于髋关节前侧或腹股沟区域，久站、行走或负重时加剧，休息后可缓解。夜间痛不明显是与炎症性关节病的鉴别点之一。
2.关节活动受限尤其是内旋和屈曲：由于股骨头结构破坏及周围软组织挛缩，患者会出现髋关节活动障碍。早期表现为内旋、外展受限，后期屈曲、伸直均受影响。被动活动时可能伴关节摩擦感或弹响，提示软骨面已受损。
3.跛行步态因疼痛或肌肉萎缩导致：疼痛导致患肢避痛性跛行，表现为步幅缩短、支撑期缩短。长期活动减少可能引发臀肌或大腿肌肉萎缩，进一步加重步态异常。双侧病变时可能出现摇摆步态。
4.影像学检查显示骨质改变如囊变或塌陷：X线早期可能无异常，中晚期可见股骨头内囊性变、硬化带或塌陷。CT能更清晰显示骨小梁结构紊乱及微小骨折。影像学分期对治疗方案选择至关重要。
5.磁共振成像早期检出骨髓水肿或坏死信号：磁共振对早期病变敏感度高，可发现骨髓水肿、带状低信号区等特征性表现。在X线未显示异常时即可明确诊断，有助于及时干预延缓病情进展。
避免过度负重或剧烈运动以减轻关节压力，定期复查影像学评估病情进展。饮食需均衡，控制酒精摄入。出现不适及时就医，避免自行使用止痛药掩盖症状。根据医生建议选择保守治疗或手术方案。
