缺血性脑卒中不一定必须手术。
缺血性脑卒中是由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血缺氧而发生的疾病。治疗方法的选择取决于多种因素，包括病情的严重程度、发病时间、梗死灶的大小和位置等。虽然手术是治疗缺血性脑卒中的重要手段之一，但并非所有患者都需要手术，也并非手术是唯一的治疗选择。
对于一些发病时间较短、符合特定条件的患者，如在时间窗内且经评估适合溶栓的，静脉溶栓可能是首选的治疗方法，通过溶解血栓来恢复脑部血流。还有抗血小板聚集、改善脑循环、保护神经等药物治疗方法。而手术治疗主要适用于特定情况，如颈动脉狭窄严重且引起反复短暂性脑缺血发作或脑梗死的患者，颈动脉内膜切除术或颈动脉支架置入术可能是有效的治疗措施；对于大面积脑梗死导致严重脑水肿、颅内压增高甚至脑疝形成，危及生命时，去骨瓣减压术等手术可能是挽救生命的重要手段。所以，缺血性脑卒中的治疗需要综合考虑患者的具体情况，由医生进行个体化的评估和决策，选择最适合患者的治疗方案，而不是一概而论地认为必须手术。手术有其严格的适应证和风险，医生会权衡手术的利弊，只有在手术的获益明显大于风险时才会建议患者进行手术治疗。同时，无论选择哪种治疗方法，后续的康复治疗对于患者功能恢复也至关重要，包括肢体功能训练、语言康复等，以提高患者的生活质量。
