多大的肾结石需要碎石

一般来说，直径大于0.6厘米的肾结石通常需要考虑碎石治疗，但这不是绝对标准，还需要综合多方面因素。

从结石大小本身来看，当结石直径超过0.6厘米时，自行排出的可能性会显著降低。因为输尿管的管径通常在0.3-0.6厘米左右，较大的结石难以通过输尿管的自然蠕动排出体外。仅仅依据结石大小判断是否碎石是不够全面的。如果结石虽然大于0.6厘米，但位于肾盂内且未造成明显的梗阻、感染或肾积水等情况，也可以先进行密切观察，通过调整饮食结构、增加饮水量、适当运动等保守方法，看结石是否有移动或变小的趋势。

同时，患者的身体状况也对是否碎石有重要影响。例如，对于一些年老体弱、存在严重心肺疾病或凝血功能障碍的患者，即使结石大小符合碎石标准，也可能需要谨慎选择碎石方式或者优先考虑保守治疗。因为体外冲击波碎石可能会对身体造成一定的损伤，如引起血尿、肾周血肿等并发症，而手术碎石如经皮肾镜取石术等对于患者身体的耐受性要求更高。如果结石合并有严重的感染，在感染未得到有效控制之前，也不适合进行碎石治疗，以免引起感染扩散，加重病情。所以，肾结石是否需要碎石是一个综合考量多种因素的过程，而不单纯取决于结石的大小。