肾炎要一直使用抗生素治疗吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

肾炎患者不需要一直使用抗生素治疗。

肾炎是由多种原因引起的肾脏结构和功能异常的一组疾病，并非都由细菌感染导致。虽然部分急性肾炎可能在发病前有前驱感染如急性扁桃体炎等，可能会在感染时短期使用抗生素，但这也不是一直持续使用。对于大多数肾炎患者，尤其是慢性肾炎患者，其发病机制与自身免疫功能紊乱、遗传因素、环境等多种因素有关，而非细菌感染为主因，此时使用抗生素不仅不能起到治疗作用，反而可能因滥用抗生素带来诸多不良反应，如过敏反应、肠道菌群失调、耐药等。

对于肾炎的治疗，主要是根据具体的病因、病理类型、临床表现等来制定个体化的治疗方案。比如，针对有蛋白尿、血尿的患者，常使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂来减少蛋白尿、控制血压；对于有水肿的患者，会根据水肿程度使用利尿剂来减轻水肿；如果患者病情进展出现肾功能不全，可能需要进行饮食调整、控制血压、纠正贫血、调节钙磷代谢等综合治疗。而对于一些自身免疫性肾炎，可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物来调节免疫功能，抑制炎症反应，以延缓病情进展。肾炎的治疗是一个综合性的过程，需要精准评估和个体化治疗，而不是单纯依赖抗生素。抗生素的使用应严格掌握适应证，避免不必要的使用，以免给患者带来不必要的风险和负担。

2024-09-07 浏览 3

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