治疗肾炎可以用抗生素吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

治疗肾炎是否可以用抗生素，不能一概而论。

肾炎是由多种原因引起的肾脏结构和功能损害的一组疾病，其发病机制复杂，并非都由细菌感染导致。如果肾炎是由细菌感染引起的，如急性肾盂肾炎并发的肾实质炎症，此时合理使用抗生素是必要的，且往往能取得较好的效果。但如果肾炎并非由感染因素引起，比如常见的原发性肾小球肾炎，如IgA肾病、膜性肾病等，或者是系统性疾病导致的继发性肾炎，如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等，使用抗生素通常并不能改善病情，反而可能因不恰当的使用带来不良反应，如过敏反应、肠道菌群失调等。

对于肾炎患者，明确病因至关重要。医生通常会通过详细询问病史、体格检查、实验室检查如尿常规、肾功能、自身抗体检测等以及必要的影像学检查等来综合判断肾炎的类型和病因。如果怀疑有细菌感染，可能会进一步进行病原学检查，如尿培养、血培养等，以确定感染的病原菌种类，并根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行精准治疗。在没有明确感染证据的情况下，不建议盲目使用抗生素。即使是感染相关的肾炎，在使用抗生素的同时，也可能需要根据患者的具体情况联合使用其他药物来保护肾功能、控制血压、减少蛋白尿等。治疗肾炎应根据具体情况进行个体化评估和治疗，抗生素的使用需要谨慎，应在医生的指导下进行，以确保治疗的有效性和安全性。

2024-09-07 浏览 3

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