天花和水痘的区别是症状表现不同、皮疹特征不同、传染性不同、并发症不同、疫苗预防效果不同。具体分析如下：
1.症状表现不同：天花初期症状包括高热、剧烈头痛、背痛和乏力，持续3-4天后出现皮疹。水痘初期症状较轻，表现为低热、食欲不振和轻微头痛，1-2天内出现皮疹。天花症状更为严重，全身症状明显，水痘症状相对温和，儿童患者通常恢复较快。
2.皮疹特征不同：天花皮疹首先出现在面部和四肢，随后扩散至全身，皮疹形态一致，发展为脓疱后结痂。水痘皮疹呈向心性分布，多见于躯干，分批出现，可同时存在丘疹、水疱和结痂。天花皮疹深度较深，愈合后遗留瘢痕，水痘皮疹较浅，通常不留明显痕迹。
3.传染性不同：天花通过飞沫和直接接触传播，传染性极强，潜伏期感染者无传染性。水痘通过空气飞沫和接触传播，传染性较强，潜伏期末期至结痂前均有传染性。天花病毒在环境中存活时间较长，水痘病毒在外界存活能力较弱。
4.并发症不同：天花可导致严重并发症如败血症、脑炎和多器官衰竭，病死率高。水痘并发症相对较少，常见皮肤继发感染或肺炎，重症多见于免疫力低下者。天花曾造成大规模死亡，水痘极少导致致命后果。
5.疫苗预防效果不同：天花疫苗可提供长期甚至终身免疫，接种后有效阻止病毒传播。水痘疫苗需接种两剂，保护率较高但可能存在突破性感染。全球范围内天花已根除，无需常规接种，水痘疫苗仍为儿童免疫规划的重要组成部分。
出现发热伴皮疹应及时就医，避免自行用药或抓挠皮损。保持室内通风，患者需隔离至传染期结束。接种疫苗是预防相关疾病最有效手段，高危人群应加强防护。密切接触者需观察自身健康状况，必要时寻求专业指导。
