输卵管积液可以移植吗

宫伟雁 副主任医师 山东省立医院三级甲等产科

输卵管积液患者是否适合进行胚胎移植需要根据具体情况评估。一般来说，存在明显输卵管积液时直接移植可能降低成功率，建议先处理积液问题再考虑移植。积液可能倒流至宫腔，干扰胚胎着床或增加流产风险，因此多数生殖医学专家会优先建议手术治疗或穿刺抽吸改善宫腔环境。

输卵管积液对移植的影响主要体现在两方面：机械性冲刷与炎性环境。积液可能物理冲刷胚胎，导致着床失败；同时积液中的炎性因子、微生物或毒素可能改变子宫内膜容受性。未经处理的输卵管积液患者试管婴儿成功率下降约50%，流产率显著升高。目前临床常用腹腔镜手术切除积水输卵管输卵管切除术或进行输卵管造口引流，术后妊娠率可提升至与非积水患者相近水平。对于轻度积液或手术高风险患者，超声引导下穿刺抽吸结合抗生素治疗可作为过渡方案，但复发率较高。

注意事项包括术前需通过超声或造影明确积液程度，中重度积液直径≥3cm强烈建议手术处理。术后需等待1-2个月经周期确保炎症消退再移植。若选择保守治疗，需密切监测积液复发情况，移植前建议宫腔镜检查评估内膜状态。高龄或卵巢储备功能下降患者需权衡手术获益与时间成本，必要时可考虑冻胚保存后处理积液。移植后需加强黄体支持与感染监测，出现腹痛或发热需及时就医。

2025-05-23 浏览 1

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