当出现持续声音嘶哑超过两周、咽喉异物感或疼痛长期不缓解、吞咽困难或进食梗阻、颈部淋巴结肿大原因不明、需要观察喉部结构或取活检时，通常需要做喉镜。具体分析如下：
1.持续声音嘶哑超过两周：声音嘶哑是喉部病变的常见表现，声带息肉、声带小结或肿瘤等均可导致。喉镜能直接观察声带运动情况及表面形态，明确是否存在器质性病变。若声带闭合不全或存在新生物，需进一步干预。长期用嗓过度者也需排查慢性损伤。
2.咽喉异物感或疼痛长期不缓解：反复咽喉不适可能由慢性炎症、反流性咽喉炎或早期肿瘤引起。喉镜可检查黏膜是否充血、糜烂或增生，排除占位性病变。尤其伴随吞咽加重或放射痛时，需警惕下咽或喉部病变。
3.吞咽困难或进食梗阻：进行性吞咽困难可能涉及喉部狭窄、肿瘤压迫或神经功能障碍。喉镜评估食道入口及喉腔结构，观察是否存在狭窄、水肿或异常隆起。结合吞咽功能检查可明确梗阻部位。
4.颈部淋巴结肿大原因不明：颈部淋巴结持续肿大需排查喉咽部原发灶。喉镜能发现隐匿的黏膜病变或溃疡，尤其单侧淋巴结肿大伴声带固定时，需排除恶性肿瘤转移。
5.需要观察喉部结构或取活检：对可疑病变需直接取样或评估范围时，喉镜提供清晰视野。例如黏膜白斑、乳头状瘤等，活检可明确性质。术后复查也需喉镜监测恢复情况。
检查前需禁食4小时以上，避免呛咳。有严重心肺疾病或出血倾向者需评估风险。术后两小时内禁水禁食，观察是否咯血或呼吸困难。检查后避免用力咳嗽，防止黏膜损伤。
