肾结石和肾结核可通过疼痛特点、尿液变化、影像学表现、伴随症状以及病程进展区分。具体分析如下：
1.疼痛特点：肾结石常表现为突发性剧烈绞痛，多位于腰部或侧腹部，疼痛可向会阴部放射，活动后加重。肾结核多为持续性钝痛或隐痛，疼痛位置较固定，夜间可能加重，与体位变化关系不大。
2.尿液变化：肾结石患者尿液可能呈现肉眼血尿或镜下血尿，排尿时可能出现砂砾样物质。肾结核患者尿液常为脓尿或血尿，尿液静置后可能出现絮状沉淀，尿频尿急症状更显著。
3.影像学表现：肾结石在超声或X线下可见高密度影，结石位置随体位移动可能改变。肾结核影像学可见肾实质破坏、钙化灶或肾盂变形，晚期可能出现肾脏萎缩。
4.伴随症状：肾结石可能伴随恶心呕吐、排尿困难，但通常无发热。肾结核常伴有低热盗汗、消瘦乏力等全身症状，部分患者合并其他部位结核病变。
5.病程进展：肾结石症状发作突然，缓解后可能反复，但肾功能损害较缓慢。肾结核病程呈渐进性，早期症状隐匿，后期可能出现肾功能严重下降或膀胱挛缩。
出现相关症状应及时就医，避免自行用药或延误诊治。影像学检查需结合临床表现综合判断，必要时进行尿液培养或病理检查以明确诊断。日常需注意观察尿液性状变化，记录症状发作特点，为医生提供详细病史有助于鉴别诊断。
