试管胚胎不着床的原因主要包括子宫内膜容受性不足、胚胎质量不佳、母体免疫异常、激素水平失衡、宫腔环境异常等，具体分析如下：
1.子宫内膜容受性不足：子宫内膜容受性不足是胚胎不着床的常见原因，子宫内膜厚度不足或形态异常会影响胚胎的黏附与植入。子宫内膜血流供应不足或存在炎症反应也会降低容受性。黄体功能不全或子宫内膜异位症可能导致内膜发育迟缓，无法为胚胎提供适宜的着床环境。
2.胚胎质量不佳：胚胎染色体异常或发育潜能低下是导致着床失败的重要因素。受精卵在分裂过程中可能出现基因缺陷或代谢异常，导致胚胎无法继续发育。高龄、卵子或精子质量差会增加胚胎非整倍体风险，从而影响着床成功率。
3.母体免疫异常：母体免疫系统过度激活或功能紊乱可能攻击胚胎，阻碍其着床。自然杀伤细胞活性过高或自身抗体异常会引发排斥反应。某些免疫性疾病如抗磷脂抗体综合征可能造成血栓形成，影响子宫内膜血流和胚胎营养供应。
4.激素水平失衡：激素水平失衡会干扰胚胎着床过程，孕酮不足可能导致子宫内膜分泌期转化不充分。雌激素过高或过低会影响内膜增生和血管生成，甲状腺功能异常也会间接干扰生殖激素的协调作用。
5.宫腔环境异常：宫腔粘连、息肉或肌瘤等病变会改变宫腔形态，阻碍胚胎定位和植入。先天性子宫畸形如纵隔子宫可能限制胚胎发育空间，慢性子宫内膜炎或积液也会产生毒性物质影响胚胎存活。
试管胚胎不着床涉及多因素相互作用，需结合个体情况综合评估。通过完善检查明确病因后，可针对性地调整治疗方案，如改善内膜准备、优化胚胎筛选或调节免疫状态等，以提高着床成功率。临床中需关注患者的整体生理状态及潜在疾病的影响。
