罗红霉素是治疗支原体感染的有效药物之一，属于大环内酯类抗生素，通过抑制病原体蛋白质合成发挥抗菌作用。临床罗红霉素对肺炎支原体、生殖支原体等常见致病亚型具有显著抑制作用，尤其适用于对β-内酰胺类抗生素不敏感的支原体感染病例。其疗效与阿奇霉素相当，但半衰期更短，需严格遵循给药频次。
支原体作为缺乏细胞壁的特殊微生物，对多数作用于细胞壁合成的抗生素天然耐药。罗红霉素能穿透支原体细胞膜，与50S核糖体亚基结合，阻断肽链延伸过程。该药物在肺组织、泌尿生殖道黏膜中分布浓度较高，对呼吸道和生殖道支原体感染尤为适用。治疗儿童支原体肺炎时，罗红霉素的胃肠道副作用较红霉素更轻，患者耐受性更好。对于成人非淋菌性尿道炎合并支原体感染，建议采用标准剂量连续给药7-10天，并与性伴侣同步治疗以避免交叉感染。
使用罗红霉素期间需监测肝功能指标，避免与特非那定、西沙必利等可能引发QT间期延长的药物联用。进食会影响药物吸收，建议餐前1小时或餐后2小时服用。妊娠期妇女需评估获益风险比，哺乳期用药应暂停母乳喂养。部分支原体菌株已出现大环内酯类耐药，治疗3天后若症状无改善需进行药敏试验。肾功能不全者需调整剂量，同时注意与茶碱类、华法林等药物的相互作用，必要时监测血药浓度。
