宫内节育器IOP与宫外孕的关系存在一定争议，但现有证据表明，正确使用IOP不会显著增加宫外孕风险。IOP主要通过局部炎症反应和改变宫腔环境发挥避孕作用，其阻止受精卵在宫腔内着床的机制反而可能降低宫外孕总体发生率。然而若避孕失败发生妊娠，则宫外孕概率相对高于普通人群，因IOP对宫腔内避孕效果优于输卵管部位。
临床使用含铜IOP的女性宫外孕发生率约为0.1-0.8/1000妇女年，略高于未避孕人群的基线风险0.3-0.5/1000妇女年，但显著低于完全不避孕人群的宫外孕风险6-8/1000妇女年。含孕激素的宫内缓释系统可能通过抑制输卵管蠕动，理论上存在轻微增加宫外孕风险的可能，但大规模流行病学数据尚未证实这种关联。需注意，既往有宫外孕史、盆腔炎或输卵管病变的女性，无论是否使用IOP，本身即存在较高的宫外孕基础风险。
放置IOP前应完善妇科检查排除妊娠及生殖道感染，术后定期随访观察。出现异常阴道流血、下腹痛等症状需及时就医排除宫外孕。哺乳期女性选择IOP避孕时，需知哺乳本身可能掩盖宫外孕典型症状。建议有多次宫外孕史或严重输卵管损伤者优先考虑其他避孕方式。医疗专业人员应根据个体情况评估IOP适用性，并充分告知避孕效果及潜在风险。
