鼓膜穿孔是否需要手术治疗不能一概而论。较小的鼓膜穿孔，如外伤性鼓膜穿孔，在保持耳部清洁、避免感染的情况下，有可能自行愈合，不一定需要手术。但一些较大的穿孔、长期不愈合的穿孔或者伴有其他耳部问题的穿孔，可能就需要手术治疗了。
鼓膜穿孔的治疗方法选择取决于多种因素。对于穿孔时间较短、穿孔较小且无感染的情况，可先观察一段时间，期待其自行修复。在此期间，要注意耳部卫生，防止进水和感染。如果穿孔较大、经过观察一段时间后仍未愈合，或者穿孔导致了反复耳部感染、听力明显下降等问题，手术修复鼓膜就成为必要的选择。手术的目的不仅是修复穿孔，恢复鼓膜的完整性，更重要的是改善听力和预防耳部感染等并发症。通过手术，可以使用患者自身的组织或人工材料来修复鼓膜，提高耳部的功能。
对于一些特殊原因导致的鼓膜穿孔，如慢性中耳炎引起的穿孔，手术可能不仅是修复鼓膜简单，还需要同时处理中耳的病变，如清除炎症组织、重建听骨链等，以达到更好的治疗效果。而且，在决定是否进行手术时，医生还会综合考虑患者的年龄、健康状况、耳部的具体情况以及患者的意愿等因素。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，以便做出最适合自己的选择。鼓膜穿孔是否手术需要根据具体情况进行个体化评估和决策。
