鼓膜穿孔是否需要手术不能一概而论，要根据具体情况来判断。
一般来说，较小的鼓膜穿孔，如外伤性鼓膜穿孔，在保持耳部清洁、避免感染的情况下，有可能自行愈合，通常不需要手术。但如果鼓膜穿孔较大、经观察一段时间后仍未愈合，或者是慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔长期不愈，影响听力且反复出现耳部感染等情况，此时手术修复可能是必要的选择。手术的目的主要是修复鼓膜的完整性，改善听力，并减少耳部感染的发生风险。
对于一些特殊情况，如鼓膜穿孔伴有听骨链损伤、胆脂瘤形成等并发症时，更需要及时进行手术治疗。手术方式会根据患者的具体病情和耳部结构特点来制定，包括传统的鼓膜修补术以及一些较为先进的微创手术等。在决定是否手术时，医生会综合考虑患者的年龄、健康状况、穿孔的原因和大小、耳部的其他情况以及患者对听力改善的期望等多方面因素。患者应积极与医生沟通，了解各种治疗方案的利弊，以便做出最适合自己的选择。同时，无论是否手术，在鼓膜穿孔未愈合期间，都要注意耳部卫生，避免耳内进水，防止用力擤鼻等可能导致耳部压力变化的行为，以促进穿孔的愈合和减少并发症的发生。对于鼓膜穿孔的患者，应及时就医，进行详细的检查和评估，由专业医生根据具体情况制定个体化的治疗方案。
