头痛很厉害需要做头部影像学检查、血液生化检查、脑脊液检查、血压监测、眼底检查。具体分析如下：
1.头部影像学检查：头痛剧烈时需通过CT或MRI排除颅内病变，如脑出血、肿瘤或血管畸形。影像学能直观显示脑部结构异常，尤其突发剧烈头痛或伴随神经症状时更为必要。检查无创且快速，但对部分细微病变可能需进一步确认。
2.血液生化检查：通过血常规、血糖、肝肾功能等指标判断是否存在感染、代谢紊乱或中毒。炎症指标升高可能提示颅内感染，电解质异常可能引发血管性头痛。检查需空腹采血，结果辅助鉴别全身性疾病导致的头痛。
3.脑脊液检查：腰椎穿刺获取脑脊液，分析压力、细胞数及蛋白含量，诊断蛛网膜下腔出血或脑膜炎。适用于头痛伴随高热、颈强直或意识障碍时。操作有创，需严格评估适应症以避免并发症。
4.血压监测：突发头痛需测量血压，高血压危象可能引发血管痉挛或脑水肿。长期未控制的高血压可能导致慢性头痛，动态监测可明确血压与症状的关联。家庭自测结合医院检查更准确。
5.眼底检查：通过检眼镜观察视乳头水肿或出血，判断颅内压是否升高。视神经水肿可能提示占位性病变或静脉窦血栓。检查无需特殊准备，结果直接反映颅高压风险。
头痛剧烈时应避免自行服用止痛药掩盖病情，及时就医明确原因。记录头痛发作时间、部位及伴随症状有助于诊断。保持环境安静，减少光线和噪音刺激。避免过度劳累或情绪激动，控制基础疾病如高血压。饮食清淡，限制咖啡因和酒精摄入。
