宫颈上皮内肿瘤是什么

宫颈上皮内肿瘤是指宫颈上皮细胞发生异常增生但尚未突破基底膜的病变，属于癌前病变范畴。这类病变通常由高危型人乳头瘤病毒HPV持续感染引起，根据细胞异型程度和累及上皮层的范围，可分为低级别鳞状上皮内病变LSIL和高级别鳞状上皮内病变HSIL。早期发现并干预可有效阻断其进展为宫颈癌。

宫颈上皮内肿瘤的发生与HPV感染密切相关，尤其是HPV16和18型。病毒基因整合到宿主细胞后，导致上皮细胞增殖失控和分化异常，形成从轻度不典型增生到原位癌的连续谱系病变。低级别病变多与一过性感染相关，60%可自行消退；高级别病变则需积极治疗，如宫颈锥切术或环形电切术，否则20%可能发展为浸润癌。诊断主要依赖宫颈细胞学检查TCT、HPV检测及阴道镜指导下活检的三阶梯流程。近年来，p16/Ki67双染、甲基化检测等分子技术提高了鉴别效率。

定期宫颈癌筛查是预防宫颈上皮内肿瘤恶变的关键。21岁以上或有性生活的女性建议每3年进行TCT检查，30岁以上可联合HPV检测。接种HPV疫苗能显著降低相关病变发生率，但接种后仍需常规筛查。出现接触性出血、异常分泌物等症状需及时就医。治疗后的患者应严格随访，术后6-12个月复查HPV及TCT，避免吸烟、多个性伴侣等危险因素。妊娠合并高级别病变者需个体化评估，多数可延迟至分娩后处理。