肝腹水的治疗通常包括限制钠盐摄入、使用利尿药物、腹腔穿刺引流、补充白蛋白以及考虑肝移植。具体分析如下：
1.限制钠盐摄入：减少钠盐摄入是治疗肝腹水的基础措施，每日钠摄入量控制在2克以内有助于减轻水钠潴留。过量钠盐会加重腹水形成，因此需避免高盐食物，如腌制食品、加工食品等。必要时可结合营养师指导制定低盐饮食方案，同时监测尿钠排泄量以评估效果。
2.使用利尿药物：利尿剂是缓解肝腹水的常用药物，螺内酯和呋塞米联合使用可协同促进钠水排出。用药期间需定期监测电解质和肾功能，避免低钾血症或肾功能恶化。若出现利尿剂抵抗，需调整剂量或更换治疗方案。
3.腹腔穿刺引流：对于大量腹水或症状明显的患者，腹腔穿刺可快速缓解腹胀和呼吸困难。每次放腹水量不宜过多，避免诱发循环功能障碍。穿刺后需密切观察血压、心率等指标，必要时补充白蛋白以维持有效血容量。
4.补充白蛋白：低白蛋白血症是肝腹水的重要诱因，静脉输注白蛋白可提高血浆胶体渗透压，减少腹水生成。尤其在大容量穿刺放液后，补充白蛋白有助于预防循环功能障碍。需根据血清白蛋白水平调整输注剂量。
5.考虑肝移植：对于终末期肝病合并顽固性腹水的患者，肝移植是根治性治疗手段。需评估肝功能、并发症及移植适应症，符合条件的患者应尽早列入等待名单。术后需长期随访，监测排斥反应和肝功能恢复情况。
治疗过程中需根据病情调整方案，避免过度利尿导致电解质紊乱，穿刺操作需严格无菌以防感染。定期复查肝功能、腹水性状及容量变化，及时识别并发症如自发性细菌性腹膜炎。患者应严格遵医嘱，配合饮食及药物管理，以改善预后。
