多囊卵巢综合征应该和哪些疾病相鉴别

多囊卵巢综合征应与库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生、卵巢肿瘤、甲状腺功能异常、高泌乳素血症相鉴别。具体分析如下：

1.库欣综合征：库欣综合征与多囊卵巢综合征均可表现为月经紊乱、肥胖及高雄激素症状，但库欣综合征的特征性表现包括向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄及高血压，实验室检查可见血皮质醇水平升高且昼夜节律消失，小剂量地塞米松抑制试验无法抑制皮质醇分泌。影像学检查可能发现肾上腺或垂体病变。

2.先天性肾上腺皮质增生：先天性肾上腺皮质增生可导致高雄激素血症，与多囊卵巢综合征相似，但前者多由21-羟化酶缺乏引起，新生儿期可能出现外生殖器模糊，成年后表现为阴蒂肥大、声音低沉等男性化体征。血17-羟孕酮显著升高是重要鉴别点，基因检测可确诊。

3.卵巢肿瘤：分泌雄激素的卵巢肿瘤如支持-间质细胞瘤可导致高雄激素表现，但肿瘤通常生长较快，超声或磁共振可见单侧卵巢占位，血清睾酮水平常显著升高，手术切除后症状可迅速缓解。

4.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进均可引起月经紊乱，类似多囊卵巢综合征，但甲状腺功能异常伴有代谢率改变，如怕冷或怕热、心率异常，甲状腺激素水平检测可明确诊断。

5.高泌乳素血症：高泌乳素血症可导致闭经或月经稀发，与多囊卵巢综合征相似，但前者常伴有溢乳、头痛或视野缺损，血清泌乳素水平明显升高，垂体磁共振可能发现微腺瘤。

多囊卵巢综合征的鉴别诊断需结合临床表现、激素水平及影像学检查综合分析，避免误诊漏诊。不同疾病的治疗方案差异显著，明确病因对改善预后至关重要。