多囊卵巢综合征鉴别

王少为 主任医师 北京医院三级甲等妇产科

多囊卵巢综合征PCOS是一种常见的内分泌代谢紊乱疾病，需与多种疾病进行鉴别诊断，以避免误诊和漏诊。

多囊卵巢综合征的鉴别诊断涉及多种疾病，包括甲状腺功能异常、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生症CAH以及库欣综合征等。甲状腺功能减退或亢进可能导致月经紊乱和卵巢功能异常，需通过甲状腺激素检测排除。高泌乳素血症表现为泌乳素水平升高，可能引发闭经或月经稀发，需通过垂体MRI检查排除垂体瘤。先天性肾上腺皮质增生症如21-羟化酶缺乏症会导致雄激素升高，临床表现与PCOS相似，需通过17-羟孕酮检测鉴别。库欣综合征由皮质醇过多引起，表现为向心性肥胖和月经紊乱，需通过皮质醇节律和地塞米松抑制试验确诊。卵巢或肾上腺肿瘤也可能导致高雄激素血症，需通过影像学检查排除。

在鉴别诊断过程中，需结合病史、体格检查及实验室结果综合分析。月经模式、体毛分布、体重变化等临床特征有助于初步判断。激素检测包括促卵泡激素FSH、黄体生成素LH、睾酮、泌乳素、甲状腺功能等。影像学检查如盆腔超声可观察卵巢形态，排除其他结构性病变。注意避免仅凭单一指标诊断，如多囊卵巢形态并非PCOS特有，需结合临床表现和生化指标。对于疑似病例，建议转诊至内分泌或妇科专科进一步评估，确保诊断准确性并制定个体化治疗方案。

2025-04-29 浏览 3

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