乙肝三系体检报告单主要看表面抗原是否阳性判断感染、e抗原阳性提示病毒复制活跃、核心抗体阳性区分既往或现症感染、表面抗体阳性代表具有免疫力、三项结果联合分析判断感染阶段。具体分析如下：
1.表面抗原是否阳性判断感染：表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白，阳性结果直接表明体内存在乙肝病毒。检测方法通常采用化学发光法，灵敏度高。阳性者需进一步检查病毒载量，阴性者基本排除感染。该指标是诊断乙肝感染的首要依据，但无法区分急慢性感染。
2.e抗原阳性提示病毒复制活跃：e抗原是病毒复制的标志物，阳性说明病毒大量繁殖，传染性强。该指标与病毒载量呈正相关，常用于评估抗病毒治疗效果。部分变异株感染者可能出现e抗原阴性但病毒仍复制的情况，需结合其他指标判断。
3.核心抗体阳性区分既往或现症感染：核心抗体分为IgM和IgG两种类型。IgM抗体阳性提示近期感染或急性发作，IgG抗体阳性则多为既往感染。单独核心抗体阳性需结合其他指标判断，可能为窗口期感染或隐性感染后恢复。
4.表面抗体阳性代表具有免疫力：表面抗体是保护性抗体，阳性说明对乙肝病毒具有免疫力。疫苗接种后该抗体应≥10mIU/ml才有效，自然感染恢复者抗体水平通常更高。抗体滴度会随时间下降，建议定期监测。
5.三项结果联合分析判断感染阶段：单项指标意义有限，需综合五项指标模式判断。例如大三阳为表面抗原、e抗原、核心抗体阳性，提示高传染性；小三阳为表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，传染性较低但仍有肝损伤风险。
报告单需由专业医师解读，避免自行判断。不同检测方法参考值可能差异，复查建议间隔2-4周。肝功能异常者需结合超声等检查。疫苗接种者表面抗体阴性需补种。既往感染者应定期监测肝癌标志物。
