昏厥时应立即将患者平卧并抬高下肢、保持呼吸道通畅、解开领口及腰带等束缚物、观察生命体征并记录持续时间、清醒后缓慢起身避免二次跌倒。具体分析如下:
1.立即将患者平卧并抬高下肢:平卧位有助于血液回流至心脏和大脑,缓解脑部缺血状态。抬高下肢可促进静脉血液回流,增加心输出量,改善脑部供血。避免随意移动患者,防止因体位变化导致症状加重。若环境受限,可协助患者采取半卧位,但需确保头部低于心脏水平。
2.保持呼吸道通畅:检查口腔是否有异物或分泌物,头部偏向一侧防止舌根后坠或呕吐物阻塞气道。必要时清理口腔分泌物,确保呼吸顺畅。若呼吸微弱或停止,需立即采取人工呼吸等急救措施。保持环境通风,避免围观人群过多导致缺氧。
3.解开领口及腰带等束缚物:过紧的衣物会限制胸廓扩张和血液循环,加重缺氧。迅速松开领带、纽扣或腰带,减少外部压力对呼吸和循环的影响。注意保暖,避免因裸露导致体温过低,但不可过度包裹影响散热。
4.观察生命体征并记录持续时间:监测脉搏、呼吸、瞳孔反应及面色变化,判断昏厥是否伴随抽搐或大小便失禁。记录昏厥发生和恢复的时间,为后续诊断提供依据。若超过5分钟未清醒或反复发作,需紧急送医。
5.清醒后缓慢起身避免二次跌倒:恢复意识后不要立即站立,应先坐起并保持片刻,确认无头晕再缓慢站立。避免突然改变体位引发体位性低血压。提供温糖水或食物补充能量,减少再次昏厥风险。
昏厥后24小时内避免驾驶或高空作业,密切观察是否出现头痛、胸痛等异常症状。频繁昏厥需完善检查排除潜在疾病,不可自行服用药物或忽视症状。急救时避免拍打、摇晃或强行喂水,防止误吸或损伤。