做脑血栓手术要不要开颅

黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院三级甲等神经内科

做脑血栓手术不一定都要开颅。

脑血栓是由于血栓形成导致脑血管堵塞，引起脑组织缺血缺氧而发生的疾病。手术治疗是重要的手段之一，但手术方式并非只有开颅一种。对于一些特定情况，如大面积脑梗死伴严重脑水肿有脑疝风险时，可能需要进行开颅去骨瓣减压手术，通过去除部分颅骨来缓解颅内压增高，避免脑疝导致致命后果，这种情况下就需要开颅。随着医疗技术的发展，现在还有许多其他不需要开颅的手术方式。比如，介入取栓手术，医生可以通过血管内途径，将特殊的器械送入堵塞的血管部位，直接把血栓取出，恢复血流，这种手术无需开颅，创伤相对较小，术后恢复较快。还有颈动脉内膜切除术，主要适用于颈动脉狭窄严重导致脑血栓风险很高的患者，通过手术切除增厚的颈动脉内膜，改善脑部供血，该手术也是在颈部进行操作，而非开颅。对于一些慢性颈动脉闭塞的患者，还可以尝试通过复合手术，结合开颅和血管内技术来开通闭塞血管。脑血栓手术是否需要开颅，需要综合考虑患者的具体病情、梗死的部位和范围、发病时间等多种因素，由专业的神经外科医生和介入医生进行评估后，选择最适合患者的手术方案，以达到最佳的治疗效果。

2024-08-21 浏览 33

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