巨细胞动脉炎常见症状有头痛、视力障碍、下颌跛行、大动脉受累症状、全身症状。具体分析如下:
1.头痛:巨细胞动脉炎最常见的症状为头痛,多为一侧或双侧颞部头痛,疼痛性质多为搏动性或持续性钝痛。疼痛程度较为剧烈,严重影响患者的日常生活。部分患者可伴有头皮触痛,梳头或轻触头发时即可诱发疼痛,这是由于颞动脉受累,炎症刺激周围神经末梢所致。
2.视力障碍:视力障碍是巨细胞动脉炎较为严重的症状之一。可突然发生单眼或双眼视力减退,甚至失明。主要是因为眼动脉及其分支受累,导致视网膜缺血或视神经病变。在视力障碍发生前,部分患者可能会出现眼前黑影、闪光感等先兆症状。
3.下颌跛行:表现为在咀嚼时出现疼痛,尤其是在长时间咀嚼或咬硬物时更为明显,休息后可缓解。这是由于供应咀嚼肌的颞浅动脉分支受累,肌肉缺血引起的。下颌跛行是巨细胞动脉炎比较特异的症状之一,对诊断有一定的提示意义。
4.大动脉受累症状:当大动脉如主动脉及其分支受累时,可出现上肢或下肢间歇性运动障碍,表现为肢体无力、麻木等。还可能出现脉搏减弱或消失,血压不对称等情况。严重者可导致主动脉瘤或主动脉夹层等严重并发症,危及生命。
5.全身症状:患者常伴有全身症状,如发热、乏力、盗汗、体重减轻等。发热多为低热或中等度发热,体温一般在38-39℃左右。这些全身症状可能在局部症状之前出现,容易被误诊为其他全身性疾病,如感染性疾病或肿瘤等。
巨细胞动脉炎的症状复杂多样,且部分症状可能不典型。如果出现上述症状,尤其是老年人,应及时就医进行详细检查,包括血液检查如血沉、C反应蛋白升高、颞动脉活检等,以便早期诊断和治疗,避免出现严重的并发症。
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