得了乙肝会瘦的原因包括肝脏代谢功能受损导致营养吸收不足、食欲减退引起摄入减少、消化功能紊乱影响食物分解、能量消耗增加加重代谢负担、心理压力大导致进食障碍。具体分析如下：
1.肝脏代谢功能受损导致营养吸收不足：乙肝病毒破坏肝细胞，影响胆汁分泌和蛋白质合成，脂肪与维生素吸收受阻。日常需选择易消化高蛋白食物，如鱼肉豆制品，少量多餐减轻肝脏负担。
2.食欲减退引起摄入减少：肝脏炎症引发恶心腹胀，降低进食欲望。可尝试清淡饮食搭配开胃食材，如山楂粥或陈皮茶，避免油腻刺激食物。
3.消化功能紊乱影响食物分解：胆汁分泌不足导致脂肪消化不良，出现腹泻或腹胀。建议采用蒸煮炖等烹饪方式，减少煎炸，必要时补充消化酶辅助。
4.能量消耗增加加重代谢负担：病毒活跃时身体处于高代谢状态，加速分解体内脂肪和蛋白质。需保证充足热量摄入，优先选择坚果、燕麦等缓释能量食物。
5.心理压力大导致进食障碍：对疾病的担忧可能引发焦虑，进一步抑制食欲。保持规律作息与适度运动有助于缓解情绪，必要时寻求专业心理支持。
乙肝患者体重下降是多重因素共同作用的结果，需结合医学检查与生活调整综合干预。早期发现并规范治疗能有效改善肝功能，同时注重饮食管理与情绪调节，逐步恢复健康状态。
