暴发性肝衰竭的症状包括意识障碍或昏迷、黄疸迅速加重、凝血功能障碍、腹水或腹胀、肝臭。具体分析如下:
1.意识障碍或昏迷:暴发性肝衰竭时,肝脏解毒功能严重受损,血氨等毒性物质积累,影响大脑功能。早期可能出现嗜睡、烦躁或定向力丧失,后期发展为昏迷。脑水肿是常见并发症,可能伴随瞳孔异常或呼吸节律改变。
2.黄疸迅速加重:胆红素代谢障碍导致皮肤、巩膜短时间内明显黄染。尿液颜色加深如浓茶,粪便可能呈陶土色。血清胆红素水平急剧上升,通常伴随皮肤瘙痒,提示肝细胞广泛坏死。
3.凝血功能障碍:肝脏合成凝血因子的能力下降,表现为牙龈出血、鼻衄或皮下瘀斑。实验室检查可见凝血酶原时间显著延长,国际标准化比值升高。严重时可能出现消化道出血或颅内出血。
4.腹水或腹胀:门静脉高压和低蛋白血症导致腹腔积液,腹部膨隆伴移动性浊音。可能合并自发性细菌性腹膜炎,表现为腹痛或发热。大量腹水可压迫膈肌影响呼吸。
5.肝臭:呼气或体表散发特征性霉烂水果味,与肝脏无法代谢硫化物有关。气味浓烈时提示肝性脑病进展,需警惕病情恶化。
暴发性肝衰竭进展迅猛,需立即就医。避免自行用药加重肝脏负担,限制蛋白质摄入以减少血氨生成。密切监测生命体征和实验室指标,早期干预可改善预后。