暴发性肝功能衰竭的治疗包括紧急肝移植、人工肝支持系统、控制脑水肿、纠正凝血功能障碍、预防感染。具体分析如下:
1.紧急肝移植:暴发性肝功能衰竭病情进展迅速,肝移植是挽救生命的有效手段。需在短时间内评估适应症并匹配供体,术后需严格监测排斥反应和并发症。移植后需长期服用免疫抑制剂,定期复查肝功能。
2.人工肝支持系统:通过体外装置暂时替代肝脏功能,清除体内毒素和代谢废物。常用技术包括血浆置换和血液灌流,可缓解症状并为肝移植争取时间。需密切监测电解质和血流动力学变化。
3.控制脑水肿:颅内压升高是常见并发症,需使用甘露醇或高渗盐水降低颅压。保持头部抬高30度,避免过度刺激。严重时可考虑亚低温治疗,但需防止低温相关副作用。
4.纠正凝血功能障碍:补充新鲜冰冻血浆、凝血因子或血小板改善凝血功能。维生素K可用于部分患者,但需注意过敏风险。避免侵入性操作,减少出血风险。
5.预防感染:免疫功能低下易并发感染,需早期使用广谱抗生素。严格无菌操作,加强口腔和皮肤护理。定期监测体温和炎症指标,及时调整治疗方案。
治疗过程中需密切监测生命体征,根据病情动态调整方案。避免使用肝毒性药物,保证营养支持。家属需配合医护人员,及时反馈病情变化。