孟氏骨折可能出现桡神经损伤、肘关节僵硬、骨不连或延迟愈合、前臂旋转功能障碍、创伤性关节炎。具体分析如下:
1.桡神经损伤:孟氏骨折中桡骨头脱位可能压迫或牵拉桡神经深支,导致伸腕伸指无力或垂腕畸形。神经损伤多为挫伤或牵拉伤,早期复位可缓解压迫,但部分病例需手术探查松解。若神经断裂未及时修复,可能遗留永久性功能障碍,需结合肌电图评估恢复情况。
2.肘关节僵硬:骨折后长期固定易引发关节囊挛缩及周围软组织粘连,表现为屈伸活动受限。早期功能锻炼可预防僵硬,但严重者需关节松解术。儿童患者更易发生骨化性肌炎,进一步加重活动障碍。康复治疗需循序渐进,避免暴力拉伸。
3.骨不连或延迟愈合:尺骨骨折端血供破坏或复位不良可能导致愈合困难,尤其见于高能量损伤或开放骨折。临床表现为局部异常活动及疼痛,X线显示骨折线持续存在。需手术植骨并加强固定,必要时采用加压钢板或髓内钉促进愈合。
4.前臂旋转功能障碍:桡骨头脱位未完全复位或尺骨畸形愈合会破坏桡尺关节匹配性,影响前臂旋前旋后。晚期可能出现下尺桡关节脱位,需截骨矫形或人工关节置换。儿童患者需密切随访,避免生长板损伤导致进行性畸形。
5.创伤性关节炎:桡骨头与肱骨小头长期异常摩擦会加速关节软骨磨损,表现为活动时疼痛及关节肿胀。早期可通过减少负重缓解症状,晚期需行关节成形术。关节炎程度与初始损伤严重性及复位质量密切相关。
骨折后需定期复查影像学,观察复位稳定性及愈合进程。康复训练应在专业指导下进行,避免过早负重或过度活动。出现异常疼痛、麻木或活动受限应及时就医,防止并发症加重。儿童患者需关注骨骼发育情况,必要时调整治疗方案。