胃穿孔能采取保守治疗吗

张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等消化内科

胃穿孔在一定情况下可以采取保守治疗。

胃穿孔是一种严重的胃部疾病，通常由胃溃疡等病变发展而来。但并非所有胃穿孔患者都必须立即手术，在一些特定情况下是可以尝试保守治疗的。如果患者穿孔较小，空腹穿孔，腹膜炎症状较轻且局限，或者患者一般情况较差不能耐受手术时，可以先进行保守治疗。通过禁食、持续胃肠减压以减少胃内容物继续外漏，给予患者静脉补液以维持水和电解质平衡，应用抗生素预防和控制感染，同时密切观察患者的病情变化，包括腹痛、腹部体征、生命体征等。如果经过保守治疗后，患者病情逐渐稳定，腹膜炎症状逐渐减轻直至消失，穿孔有可能自行愈合。保守治疗需要密切监测，因为病情可能随时发生变化。如果在保守治疗过程中，患者腹痛加剧、腹膜炎范围扩大、出现休克等严重情况，或者经过一段时间保守治疗后穿孔仍未愈合，则需要及时转为手术治疗。手术方式包括单纯穿孔修补术和胃大部切除术等，具体选择哪种手术方式需要根据患者的具体情况来决定。胃穿孔患者是否能采取保守治疗需要综合考虑多种因素，医生会根据患者的实际情况做出最适合的治疗决策。在治疗过程中，患者需要严格遵医嘱，积极配合治疗，以提高治疗效果和预后。同时，对于有胃部疾病的患者，平时应注意饮食规律，避免暴饮暴食，积极治疗胃部疾病，以预防胃穿孔的发生。

2024-08-11 浏览 7

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