左侧肩胛骨下方疼痛可能由肌肉劳损或拉伤、姿势不良、颈椎或胸椎问题、内脏疾病牵涉痛、肩胛骨周围神经受压引起。具体分析如下：
1.肌肉劳损或拉伤：长时间重复动作或突然用力可能导致背部肌肉疲劳或撕裂，疼痛表现为钝痛或刺痛，活动时加重。热敷、适度按摩和休息可缓解症状，避免剧烈运动。
2.姿势不良：长期低头、驼背或坐姿不正会使肩胛骨周围肌肉紧张，引发慢性疼痛。调整坐姿、使用支撑靠垫并进行拉伸锻炼有助于改善。
3.颈椎或胸椎问题：颈椎间盘突出或胸椎小关节错位可能压迫神经，导致肩胛骨区域放射痛。需通过影像检查确诊，正骨、牵引或物理治疗可缓解。
4.内脏疾病牵涉痛：心脏、胆囊或肺部疾病可能引起左侧肩胛骨下方牵涉痛，如心绞痛或胆囊炎。伴随胸闷、恶心等症状需及时就医排查原发病。
5.肩胛骨周围神经受压：胸长神经或肩胛背神经受压可能导致局部疼痛或麻木感。避免长时间负重，局部热敷或针灸可减轻压迫症状。
左侧肩胛骨下方疼痛需结合具体表现判断，轻微疼痛可通过休息调整缓解，持续或加重需就医明确病因，避免延误治疗。日常注意姿势保护，适度锻炼增强背部肌肉稳定性。
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