左肩胛骨后下疼痛可能由肌肉劳损或拉伤、颈椎病、胆囊疾病、胸椎关节紊乱、肩胛下滑囊炎引起。具体分析如下：
1.肌肉劳损或拉伤：长时间保持不良姿势或过度使用上肢可能导致肩胛骨周围肌肉疲劳，引发疼痛。避免长时间固定姿势，适当热敷和按摩可缓解症状。
2.颈椎病：颈椎退行性病变可能压迫神经，疼痛放射至肩胛骨下方。需通过颈椎牵引或理疗改善局部血液循环，减轻神经压迫。
3.胆囊疾病：胆囊炎或胆结石可能刺激膈神经，导致右肩胛骨下方牵涉痛。需结合腹部超声检查，确诊后针对胆囊问题治疗。
4.胸椎关节紊乱：胸椎小关节错位可能引发局部疼痛并影响周围肌肉。正骨或手法复位可调整关节位置，配合局部热敷促进恢复。
5.肩胛下滑囊炎：肩胛骨与胸壁之间的滑囊因摩擦或感染发炎，导致疼痛。减少肩部活动，外用消炎药膏或口服抗炎药物可缓解症状。
左肩胛骨后下疼痛需结合具体表现判断病因，若持续不缓解或伴随其他症状，应及时就医明确诊断，避免延误治疗。日常注意姿势调整，避免过度劳累，有助于预防疼痛复发。
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