小孩睾丸大小不一致是否需要手术取决于具体原因。多数情况下，轻微的睾丸大小差异属于正常生理现象，无需干预。但若差异明显或伴随其他症状，如疼痛、肿胀或异常硬块，则需及时就医评估，部分情况可能需要手术矫正。
睾丸大小不一致的常见原因包括鞘膜积液、隐睾、睾丸扭转或肿瘤等。鞘膜积液通常表现为阴囊无痛性肿大，多数在2岁前自行吸收，若持续存在需考虑手术引流。隐睾指睾丸未降至阴囊，需在1-2岁内通过手术固定，避免影响生育功能或增加癌变风险。睾丸扭转属于急症，需6小时内手术复位以避免坏死。肿瘤虽罕见，但若触摸到坚硬肿块，需立即检查排除恶性可能。
家长需定期观察孩子睾丸形态变化，避免剧烈运动导致外伤。就医时应选择儿科或泌尿外科专科，通过超声等检查明确病因。术后需保持伤口清洁，避免感染，并遵医嘱复查。日常注意均衡营养，避免接触激素类物质或环境污染。若发现孩子有排尿困难、持续哭闹或阴囊发红发热，应立即就医，不可延误治疗时机。
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