睾丸一边大一边小可能是正常生理现象、鞘膜积液、附睾炎、睾丸肿瘤、精索静脉曲张等原因导致的。具体分析如下：
1.正常生理现象：正常男性两侧睾丸大小并非完全相同，一般右侧睾丸略大于左侧，但差别通常不明显。这是正常的生理差异，不需要特殊处理。只要睾丸功能正常，没有其他不适症状，就无需担心。
2.鞘膜积液：鞘膜积液可使患侧阴囊增大，从而导致睾丸看起来一边大一边小。是因为鞘膜腔内液体产生过多或吸收过少。小儿鞘膜积液多为先天性，成人可能与炎症、外伤等有关。如果是少量鞘膜积液，可能会自行吸收；如果积液量较多或持续不吸收，可能需要手术治疗。
3.附睾炎：附睾炎可引起患侧睾丸肿大。多由泌尿系统感染扩散所致，细菌可经输精管逆行进入附睾引发炎症。炎症刺激下，附睾充血、水肿，累及睾丸时会使睾丸也出现肿大。患者常伴有阴囊坠胀、疼痛等症状。需要使用抗生素进行治疗，同时要注意休息，抬高阴囊以减轻症状。
4.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤是导致睾丸大小不一的原因之一。肿瘤细胞的增殖会使患侧睾丸体积增大。其病因可能与遗传、隐睾、感染等因素有关。患者可能会摸到睾丸质地变硬、沉重感明显等。一旦怀疑睾丸肿瘤，需要及时就医，进行详细检查，确诊后多采用手术、放疗、化疗等综合治疗方法。
5.精索静脉曲张：精索静脉曲张可导致患侧睾丸变小。精索静脉回流不畅，血液淤积，会使睾丸局部温度升高、缺氧等，影响睾丸的正常发育和功能，长期可导致睾丸萎缩变小。多见于左侧，与精索静脉的解剖结构有关。症状较轻者可通过穿紧身内裤、阴囊托等缓解症状；症状严重者可能需要手术治疗。
如果发现睾丸一边大一边小，应及时就医，通过详细的检查，如体格检查、超声检查等，明确病因，以便进行针对性的治疗。
