小儿癫痫和惊厥的差别在于发作性质不同、脑电图表现不同、发作持续时间不同、伴随症状不同、预后差异明显。具体分析如下：
1.发作性质不同：癫痫是慢性脑部疾病，反复发作且具有自限性，发作形式多样，可能表现为意识丧失、肢体抽搐或行为异常。惊厥多为急性症状，常由发热、感染或代谢异常诱发，表现为突发全身强直或阵挛，通常与特定诱因相关。癫痫发作不一定有明确诱因，而惊厥多与急性疾病或外界刺激直接相关。
2.脑电图表现不同：癫痫患者在发作间期脑电图常显示异常放电，如棘波、尖波或慢波，具有诊断意义。惊厥发作时脑电图可能正常或仅显示非特异性异常，尤其在热性惊厥中，脑电图通常无癫痫样放电。癫痫的脑电图异常更具持续性，而惊厥的脑电图变化多为一过性。
3.发作持续时间不同：癫痫发作通常持续数秒至数分钟，部分患者可能出现持续状态，需紧急处理。惊厥多为短暂发作，多数在5分钟内自行缓解，尤其是热性惊厥，极少超过15分钟。癫痫发作频率更高，而惊厥多为单次或偶发。
4.伴随症状不同：癫痫发作可能伴随先兆，如嗅觉异常、视觉幻觉或肢体麻木，发作后常有嗜睡或意识模糊。惊厥多无先兆，发作后意识恢复较快，部分患儿可能因高热出现寒战或面色苍白。癫痫的伴随症状更复杂，而惊厥多与急性疾病症状重叠。
5.预后差异明显：癫痫需长期药物控制，部分患者可能发展为难治性癫痫，影响认知和行为。惊厥预后较好，尤其是热性惊厥，多数随年龄增长自行消失，不会遗留神经系统后遗症。癫痫的管理更注重长期治疗，而惊厥以观察和诱因处理为主。
出现相关症状时需及时就医，避免自行用药或延误诊治。发作期间保持呼吸道通畅，防止意外伤害。定期随访有助于评估病情变化，调整治疗方案。饮食和作息规律对控制发作有辅助作用，避免过度疲劳或情绪波动。
