小儿高热惊厥和小儿癫痫的区别在于发作诱因不同、发作表现不同、持续时间不同、发作频率不同、预后不同。具体分析如下：
1.发作诱因不同：小儿高热惊厥通常由体温急剧升高引发，多见于感染性疾病如呼吸道感染或肠胃炎，体温超过38.5℃时易触发。癫痫发作与体温无关，可能由脑部异常放电引起，部分患儿存在家族遗传倾向或脑损伤史，发作前无明显诱因。
2.发作表现不同：高热惊厥多为全身强直-阵挛性抽搐，意识丧失，双眼上翻，口吐白沫，但发作后很快恢复。癫痫发作形式多样，可表现为局部抽搐、失神发作或肌阵挛，部分患儿发作后出现短暂意识模糊或嗜睡。
3.持续时间不同：高热惊厥通常持续数秒至数分钟，极少超过15分钟，多数可自行缓解。癫痫发作时间长短不一，部分发作可持续数十分钟甚至更久，若出现癫痫持续状态需紧急处理。
4.发作频率不同：高热惊厥多在一次发热过程中仅发作1-2次，热退后不再发作。癫痫可能反复发作，无发热时也可出现，发作间隔时间不定，部分患儿需长期用药控制。
5.预后不同：高热惊厥患儿多数随年龄增长不再发作，神经系统发育正常，极少遗留后遗症。癫痫患儿部分可能伴随认知或行为异常，需长期随访，部分病例需终身治疗。
高热惊厥与癫痫的鉴别需结合临床观察和医学检查，避免误诊。发作时保持患儿呼吸道通畅，避免强行按压肢体。及时就医明确诊断，必要时进行脑电图或影像学检查。定期随访观察病情变化，遵医嘱调整治疗方案。
